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小护士说完，便用一副期待的表情看向南之乔，南之乔瞟了一眼身旁的叶蓁蓁，叶蓁蓁也跟着点头，笑着附和道：“我也想听，南学长，您就给我们讲讲呗。”
南之乔心想，今天刚在会议上跟全国的各位专家做了报告，这里又要给这几个小毛孩子普及传染病知识，不过，为师者不就应该是这个样子吗，南之乔清了清嗓子，坐正姿势，开始讲解：“布病，全称布鲁氏菌病，是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起的人兽共患的传染变态反应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。
布病在世界上有广泛的流行，是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问题。但是，人们真正认识布病，并不断深入发展研究不过一百多年的历史。
早在1860年，Morston对布病做了系统的描述，并根据临床特点和尸体解剖所见，将布病作为临床上一个独立的传染提出来，称为‘地中海弛张热’。
1887年，一位英国军医Bruce从马耳他岛死于‘马耳他热’的英国驻军士兵的脾脏中分离到羊种布氏菌。
1897年丹麦学者Bang和1914年美国学者Traum又分别从流产母牛的羊水和猪流产胎儿中分离到牛种布氏菌和猪种布氏菌。1918年，Evans在研究羊种布氏菌和牛种布氏菌的培养物过程中发现，两者在形态、培养特性方面相类似，并在血清反应上有交叉。后来，经过Meyer等人的相继研究，到1920年他们根据两者的共同属性，归于同一菌属，称为布氏菌属。由本菌属的细菌所致的人及各种动物的疾患统称为‘布病’。不久后，把猪种布氏菌也归于本菌属中。
1921年南非的Bevan和1924年Keefer，以及Viviani在意大利，Evans在北美，从病人身上分离到牛种和猪种布氏菌，从而在流行病学上首次证实了病牛和病猪是人布病的另两种传染源。
在我国，早在1905年Boone于重庆报告了两例布病患者。1916年在福建也发现一名布病患者。1925年河南发现四名印度侨民感染布病，并从患者血液中分离出羊种布氏菌。1932年、1936年及1949年，谢少文先后在北京地区报告了29例布病患者。1936年在内蒙古王爷庙发现109头牛中有21头流产，从流产的牛胎儿中分离出两株牛种布氏菌。同样是在1936年，日本人北野正次等在吉林白城子对羊进行调查，发现样感染率达到33％。1938年，日本人广木彦吉在白城子也发现布病患者。
新中国成立后，布病在我国绝大多数省市区都有不同程度的发生和流行，我国人间疫情以20世纪五六十年代最严重，七十年代显著下降，八十年代后连续保持下降态势，九十年代中期疫情呈回声区是，21世纪后疫情回升趋势愈加严重。近几年，疫情主要发生在内蒙古、山西、黑龙江、辽宁、河北、陕西、河南、吉林，其次是新疆、西藏、山东等，甘肃、青海、宁夏、四川、北京、天津、江苏、安徽、浙江、福建、广东、广西等有散在疫情发生。
全国各省区都曾不同程度的有动物疫情分布。20多种家畜和野生动物中有布病流行，我们现在所处的S市，因为地理环境和气候原因，畜牧业发达，是布病的自然疫区，以前也曾报道过有布病疫情。”
急救车上一车的医护人员听得目瞪口呆，小护士的眼神从刚才的花痴崇拜转成震惊，没想到眼前不过三十岁左右的男子竟能将专业文献上的东西倒背如流，就连年代和人名都记得这么清楚，不愧是中国疾控中心里的专家啊。
叶蓁蓁因为早听说过南之乔的大名，又在巴黎相处了一段时间，知道南之乔是生物学术界里的年轻大神，现在对南之乔能如此清楚地说出布病的发展史，也没有别人那么惊讶。
叶蓁蓁问：“南学长，你在中国疾控中心是专门研究布病的？”
第22章 大神智商（）
南之乔摇头，“不是，我只是看过布病的一些相关文献，知道一点。”
叶蓁蓁心里叹道：“南大神也太谦虚了吧，看了点文献都能知道的这么清楚，那如果专门研究，岂不是更厉害。”叶蓁蓁问：“南学长，你有过目不忘的本事吧？”
南之乔：“过目不忘算不上，但看过一遍能记住十之八九。”
叶蓁蓁吐了吐舌头，心道，果然是大神啊，某位先贤曾说过，天才就是百分之一的天分加百分之九十九的努力，看来，要想成为大神，这百分之一的天分很重要啊。
小护士从震惊中缓过神来，对南之乔追问道：“南老师，布病都有些什么症状啊？我们救护车上的这个患者，有脑膜刺激症，布病还有什么其他症状呢？您跟我讲讲，让我以后也懂得辨别病人。”
南之乔：“布病是一种全身性疾病，人患布病后可以出现多种多样的临床症状和体征，但往往又缺乏特异性。因为这些症状和体征也可以在患有其他疾病的患者身上存在。病情的差别也很大，除重症病例外，有的轻症只能用细菌学或免疫生物学方法才能确诊。
布病从感染到出现临床症状，有一定潜伏期，但潜伏期的长短不定，这与侵入机体布氏菌的菌型、菌量、毒力及机体抵抗力有关。一般情况下，潜伏期为1…3周，平均两周，曾有报道，最短仅三天，最长可达一年。
布病的发病有急有缓，少数病人出现前驱期症状，表现颇似重感冒，全身不适，乏力倦怠，食欲减退，肌肉、大关节酸痛，头痛，失眠，出汗等。大部分病人起病急，没有前驱期症状，发病一开始就表现为恶寒、发热、多汗等急性期症状。
布病的主要症状有：发热、多汗、乏力、骨关节和肌肉疼痛、头痛、神经痛、以及其他症状。
发热是布病最常见的临床表现之一，可见于各期病人，发热持续时间长短不等，有的持续很长，长达一个到一个半月，平均两到三周。
与发热相伴的症状是多汗，尤其是急性期患者，出汗相当严重，常能湿透衣裤，使患者感到紧张、烦躁、甚至影响睡眠，大量出汗还能导致虚脱。
大多数布病患者均有乏力这一症状，乏力的程度轻重不一，轻者虽然可以从事一般性工作，但容易疲劳，而且不易消除，严重者萎靡不振，不能胜任本职工作，由于乏力症状在布病的表现比较突出，所以有人将布病称为‘懒汉病’。
骨关节和肌肉疼痛也是布病最常见的症状，常是患者前来就医的主要原因。布病急性期，疼痛多呈游走性，与风湿热颇为相似，主要在大关节。有的疼痛十分剧烈，常使患者辗转呻吟，甚至一般镇痛剂都不能缓解，疼痛性质可如锥刺样或为顽固性钝痛，出现的时间多与发热有关，往往开始发热的时候疼痛加重，清晨体温下降是疼痛也随之缓解。在疼痛的关节和骨骼附近，常可发现一处或数处明显压痛点。慢性期的疼痛一般局限于某一部位，也以大关节为多见，为持续性钝痛或酸痛，有的仅为沉重感，影响关节活动。由于肘窝、腘窝的肌腱变硬和挛缩，常使四肢关节强直，变形，甚至造成终生残疾，无法恢复。
头痛为布病急性期常见症状之一，慢性期患者在疲乏无力的同时，也经常出现头痛。个别头痛剧烈的患者常伴有脑膜刺激症，牧场主就有典型的布病脑膜刺激症。
神经痛多因神经干或神经根受累所致，根性神经痛多发生于病后两到三个月，患者自觉要不及两下肢剧痛。神经干病变多发生于肋间神经，坐骨神经。肋间神经受累时，患者自觉剧烈胸痛，随呼吸而加剧。坐骨神经痛时，两下肢剧痛，活动受限。
布病的其他症状，在急性期常表现为食欲缺乏，腹泻，便秘，顽固性咳嗽，咳白色泡沫样痰。少数女患者可见**肿痛和流产。慢性期患者常表现为精神抑郁不振、表情淡漠、失眠、烦躁不安、易于激动、畏寒喜暖、阳痿、遗精、自觉手脚发烧以及食欲缺乏等。牧场主在昏迷之前有过过激的举动，就是布病的症状之一。”
小护士一听，布病竟能使女患者发生流产，心想，自己还没结婚呢，万一感染，不会留下后遗症，生不了孩子吧，于是追问：“如果是女子得了布病，会不会对以后生育造成影响？”
南之乔继续解释：“布病女性患者可发生乳腺炎、输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎等，发生闭经、痛经、白带过多，但出现流产、早产、不孕等症状少见。”
小护士皱着眉问：“不孕症状少见，那就是有可能产生不孕的后遗症了？”
南之乔点点头，“嗯，所以，要尽量避免染上布病。”
小护士脸上闪过一丝恐慌，南之乔随之又说：“万一被感染，只要及时治疗，这些后遗症出现的几率就会大大降低。”
小护士舒了一口气。
叶蓁蓁本来以为，布病不过是乙类传染病，严重性自然不比甲类传染病，可听南之乔把布病的症状这么一说，心里也紧张起来，布病虽然致死率不高，但严重时，会使人落下终生残疾，女子还可能不孕，这也非常恐怖啊。
叶蓁蓁问：“只要打了布病疫苗，是不是就能不感染布病了？”
南之乔：“没有哪一种疫苗的预防作用可以达到百分百，首先是疫苗的接种后，机体对疫苗的反应，每个人都有不同，再是，就算接种疫苗后，机体产生抗体，但抗体在体内持续时间不定，尤其是布病疫苗，目前我国用的是104M冻干活菌苗，菌苗的保护力有限，持续时间较短，接种一次菌苗，可保护机体一到两年时间，连续使用可产生一定的不良反应。因此，不提倡大范围使用菌苗，只是在有布病爆发或流行时，对严重受威胁人群，或在紧急状态时，如生物恐怖袭击等，可使用菌苗进行预防接种。”
第23章 车内教学（）
叶蓁蓁叹道：“虽然不能百分百预防，有疫苗接种总能降低发病率，有疫苗比没有好啊。”
小护士问：“南老师，布病病人虽然是医院进行救治，但布病的防控是不是由你们疾控中心来进行啊？”
南之乔：“布病是一种人兽共患传染病，防治管理在政府的领导下，涉及农牧、卫生、林业、工商等多部门。世界卫生组织传染病处设兽医卫生主任，负责布病防治工作。联合国粮农组织/世界卫生组织（FAO/WHO）联合布鲁氏菌病专家委员会是防治布病的技术咨询机构，为制定全球布病防治策略提供技术支持。在我国，人间布病防治工作有卫生部疾病预防控制局负责组织实施，畜间布病防治工作由农业部兽医局负责组织实施。”
小护士听得又是国际又是国内的，只觉得南之乔所说异常专业，把南之乔专家的身份确认无疑。
小护士又问：“南老师，像我们接触布病的医护人员，在布病疫情发生时，都应注意些什么？怎么进行防护？”
南之乔：“接触布病病人的医护人员，饲养、管理、屠宰家畜的人员，畜产品收购、保管、运输及加工人员，畜牧兽医人员，从事布病防治科研和生物制品的研究人员，以及其他临时或长期接触家畜、畜产品的人员是受布病威胁的重点人群，或称职业人群。这些人在工作中要按规定使用各种防护装备，工作结束后进行消毒，包括人体、使用的防护装备以及工作场所。”
叶蓁蓁看着救护车内的医护人员，统一的生物安全防护服装，口罩眼镜齐全，叶蓁蓁问：“防护装备的选择要根据布病的传染特点来选择吧？我看医护人员穿的防护服各种传播途径都考虑到了。”
南之乔：“嗯，一般的生物安全防护服都会考虑到疾病传播的各种途径，布病的病原体是布鲁氏菌属的细菌，布氏菌可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入机体。人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。”
南之乔又看了看叶蓁蓁手上脸上的划伤，伤口有红色血迹，南之乔指着伤口说：“像这种伤口，如果接触到布氏菌，更容易感染。”
叶蓁蓁把手往回收了收，笑道：“一会儿到了医院，不就可以接种布病疫苗了嘛。”
南之乔：“接种疫苗前还要先做检查，如果已经感染了布氏菌，不能接种疫苗。”
叶蓁蓁：“啊？！还有这个要求？”
“嗯，如果已经感染了布氏菌，再接种布病菌苗的话，会加重临床反应。”
救护车载着众人，一路驶进S市市区，穿过市区繁华的街道，救护车驶入S市第一人民医院，救护车没有停在急诊楼门前，而是绕过急诊楼，停在一座独立的三层小楼前，小楼的大厅大门敞开，急救车一停稳，大厅里就走出两个同样身着生物安全防护服的医生。
救护车车门打开，医护人员将牧场主用担架抬下车，南之乔和叶蓁蓁也跟着跳下车厢。
其中一个医生看了看叶蓁蓁和南之乔身上的伤口，目光最后落在南之乔身上，问：“您是南主任？”
“我是南之乔。”
医生指着大厅一侧走廊，说：“走廊最头上的那个房间，已经有市疾控中心的人在等你们了。”
“谢谢。”
医生说完，便跟着牧场主的担架去了走廊一侧的电梯口，看样子，病房是在楼上。
南之乔往医生所指的房间走，叶蓁蓁紧跟在南之乔身后。走廊尽头的房间，房门敞开着，里面站着一个身穿生物安全防护服的中年男子。
男子听到脚步声，回头，看到南之乔，脸上立刻露出笑容，笑道：“南主任，真的是你啊，刚才接到你的电话，我还吓了一跳，你来S市怎么也不提前给我打个招呼，我也好给你接风啊，不过，你一来，就发现了布病疫情，不愧是国家疾控的专家啊。”
南之乔：“李科长，我昨天来S市开会，本想开完会再给你打电话的，结果今天去北郊牧场发现了病羊和疑似布病病人，这才提前给你打电话，布病菌苗带来了吗？”
李科长指着桌上的两个纸盒子，“带来了，不过数量有些少，也就一百人份，不知道这次布病疫情规模有多大，我已经跟省疾控联系过了，先从他们那里紧急调用一些过来。”
南之乔：“嗯，先要去绵羊牧场确定布病疫情，之后才能划定疫区，以及确定需要注射疫苗和需隔离的人员。”
李科长：“我们市疾控中心已经派人到绵羊牧场去调查了，很快就会有结果，农牧部门也派出调查组了，我带过来的这些疫苗可以先给医护人员注射，对了，你也要打一针。”
南之乔：“多谢，注射疫苗之前，要先查一下血清，看我们有没有感染布氏菌。”
李科长：“这个我知道，保险一点，注射布病菌苗之前，都要做血清检测，我把做血清检测的试剂盒都带来了，直接在这栋楼的实验室做，结果很快会出来，看，我连抽血的真空管都准备好了。”
李科长将放在桌上的一次性采血针和真空管拿起来，在南之乔面前晃了晃，南之乔做到桌前，卷起袖子，露出胳膊，说：“李科长，先采我的血吧。”
那个李科长抽血操作很熟练，一看便是经常锻炼的，抽了南之乔一管血，又看向叶蓁蓁，问：“这位姑娘也要查吧？”
南之乔：“嗯，他跟病羊和病人都有接触，而且与病人的接触是在多天前，被感染的几率更大一